Vragen en antwoorden over bezuinigingen

Rekenvoorbeelden
Voor een beter inzicht in de mogelijke gevolgen van de maatregelen hebben wij een aantal rekenvoorbeelden voor u geformuleerd. Klik hier voor de voorbeelden.

Kan ik de eigen bijdrage vergoed krijgen door de verzekeraar?
Helaas kan dat niet. Er is hierin ook geen verschil tussen verzekeraars; het is een landelijke maatregel die door de politiek wordt opgelegd.

Moet ik de eigen bijdrage ook betalen als ik al in 2011 in behandeling ben?
Nee, de eigen bijdrage gaat in op 1 januari 2012 en geldt voor iedereen die dan een behandeling start. Wordt uw behandeling in 2012 verlengd (bijvoorbeeld door het openen van een nieuwe Diagnose Behandel Combinatie (DBC*) of verlenging van de bestaande), dan betaalt u hiervoor wel het eigen risico.

Moet ik in 2012 een eigen bijdrage betalen voor mijn behandeling die is gestart in 2011 maar doorloopt in 2012?
De eigen bijdrage geldt alleen als behandeling door de instelling op 1 januari 2012 of later is gestart. De GGZ Oost Brabant opent een DBC na het eerste contact (telefonisch of face-to-face). De datum van uw aanmelding is dus niet leidend, maar het moment van start van de behandeling.

Hoe gaat het betalen van de eigen bijdrage in de praktijk?
Wanneer uw behandeltraject wordt afgesloten, stuurt GGZ Oost Brabant een factuur naar uw zorgverzekeraar. Dit gebeurt als uw behandeling bij GGZ Oost Brabant stopt. Wanneer u langdurend in behandeling bent, wordt dit jaarlijks gedaan. De zorgverzekeraar vergoedt deze factuur en gaat kijken welke kosten er aan u worden doorberekend.
1. Eerst wordt de eigen bijdrage bij u in rekening gebracht
2. Dan wordt gekeken welke medische kosten u nog meer hebt gemaakt in dat jaar (ook tandarts,
fysiotherapeut, etc.) en of het eigen risico nog bij u in rekening gebracht moet worden.

Aan wie en wanneer moet ik de eigen bijdrage voor behandeling of verblijf betalen?
De eigen bijdrage is een onderdeel van de wet- en regelgeving in het kader van de Zorgverzekeringswet. Er is nog geen duidelijkheid aan wie de eigen bijdrage betaald moet gaan worden. Het kan zijn dat de zorgverzekeraar het bedrag bij u in rekening brengt, maar het kan ook zijn dat de GGZ-instellingen het bedrag aan u moeten berekenen en vervolgens af moeten dragen aan de zorgverzekeraars. Wanneer de eigen bijdrage door de zorgverzekeraar in rekening wordt gebracht kan dat pas na het afsluiten van de behandeling (bij korte behandeling) of van een behandeljaar (bij langdurende behandeling).
Wanneer de GGZ-instellingen het bedrag in rekening moeten gaan brengen dan kan dit al aan het begin van de behandeling gebeuren. Zoals gezegd is hierover nog geen duidelijkheid. Zodra hier meer over bekend is, maakt GGZ Oost Brabant dit bekend via de vraag en antwoordlijst die u ook op deze website aantreft(www.ggzoostbrabant.nl).

Ons kind wordt bij jullie behandeld en wij hebben daarom als gezin bij jullie gesprekken. Geldt er dan ook voor ons als ouders een eigen bijdrage voor behandeling?
Dit is afhankelijk van de behandeling. Wanneer er bijvoorbeeld familiegesprekken plaatsvinden als onderdeel van de behandeling van een kind, dan is er geen sprake van behandeling van de ouders zelf en hoeven zij ook geen eigen bijdrage te betalen. Wanneer gezinsleden zelf behandeld worden. dan worden er verschillende dossiers geopend. De gezinsleden vanaf 18 jaar die zelf een behandeling krijgen moeten een  eigen bijdrage betalen.

Mijn zoon wordt tijdens de behandeling 18 jaar. Moet hij dan toch een eigen bijdrage gaan betalen?
Voor de afdracht van de eigen bijdrage van behandeling geldt de leeftijd van het moment van aanmelding bij de GGZ-instelling. Wordt iemand tijdens de behandeling 18 jaar, dan hoeft hij dus niet direct een eigen bijdrage te betalen. Dat geldt niet voor de eigen bijdrage voor verblijf. Wanneer iemand tijdens de opname in de kliniek 18 jaar wordt, betaalt hij vanaf het moment van de verjaardag de eigen bijdrage.

Ik heb een rekening gekregen, maar de genoemde startdatum klopt niet.
De startdatum die op de afrekening van de zorgverzekeraar staat is niet altijd gelijk met het moment dat u voor het eerst een afspraak hebt gehad. Wij openen namelijk uw dossier al op het moment dat u wordt aangemeld. Die datum staat dan ook als startdatum op de afrekening.

Ik heb een rekening gekregen, maar ik ben niet eens bij de GGZ Oost Brabant geweest. Kan dat?
Dat komt doordat vanaf het moment van aanmelding werkzaamheden worden verricht zoals dossierstudie en screeningoverleg. Ook kan het zijn dat een behandelaar bij u is langs geweest. De kosten daarvan worden gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar.

Waarom krijg ik een rekening van een behandeling die een jaar geleden al gestopt is?
Wij mogen de DBC's pas afsluiten als uw behandeling helemaal is afgerond (binnen één jaar) of als u één heel jaar in behandeling bent geweest (bij langdurende behandelingen). Daarom kan het zijn dat u pas na lange tijd een afrekening krijgt van de zorgverzekeraar voor uw behandeling.

Ik heb een verhoogd eigen risico. Hoe moet ik dit verlagen naar het minimale eigen risico?
Om het eigen risico te verlagen naar het minimale risico kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.

Ik heb geen verzekering, moet ik dan ook het eigen risico betalen?
Iedereen is verplicht om een zorgverzekering te hebben.

Ik kan de eigen bijdrage voor behandeling of verblijf niet betalen. Wat nu?
Wanneer u het bedrag niet in één keer kunt voldoen, kunt u vragen om een betalingsregeling, bijvoorbeeld om de eigen bijdrage in termijnen te betalen. Mensen die de eigen bijdrage écht niet kunnen opbrengen, kunnen bij hun gemeente informeren of bijzondere bijstand aangevraagd kan worden. Wanneer u helemaal niet betaalt, worden er incassomaatregelen getroffen, met als uiterste maatregel dat er een rechtszaak komt.

Bij wie moet ik zijn als ik vragen heb over mijn eigen situatie?
Met vragen over uw behandeling kunt u terecht bij uw behandelaar. Vragen over de eigen bijdrage kunt u het beste stellen aan uw ziektekostenverzekeraar. Vragen over alternatieve zorgfinanciering kunt u stellen bij de gemeentelijke organisatie in uw woonplaats.

Op onze website www.ggzoostbrabant.nl publiceren we regelmatig updates van de vragen- en antwoordenlijst. Daarnaast kunt u met vragen terecht bij een van onze Grip infocentra in Uden en Helmond (Claraklooster en 't Warant) of bij de infodesk op de locatie Arsis in Oss. Dat kan persoonlijk, telefonisch en digitaal. Kijk op onze website voor de juiste nummers en bereikbaarheid.

* DBC: staat voor diagnosebehandelcombinatie. Voor iedere behandeling wordt een DBC geopend, die maximaal 365 dagen mag duren. (eventueel wordt er dus daarna een nieuwe DBC voor u geopend. Dat is het moment waarop u nu te maken gaat krijgen met de eigen bijdrage)

Versie 22 februari 2012