Van AWBZ naar WLZ
Bent u (vrijwel) direct voorafgaand aan uw opname bij ons in een instelling opgenomen geweest? Dan worden voor de berekening van het eerste verblijfsjaar de perioden van verblijf in beide instellingen bij elkaar opgeteld. U valt onder de WLZ vanaf het moment dat de totale verblijfsduur langer is dan drie jaar.
Als u vóór opname bij ons al een bijdrage moest betalen voor een verblijf in een instelling, dan valt u vanaf de eerste dag van opname bij ons ook onder de WLZ-regeling en moet u hiervoor de eigen bijdrage betalen.
Verblijf in beschermde woonvorm
Iemand die verblijft in een beschermde woonomgeving, krijgt hiervoor een WLZ-zorgpakket. Het meest voorkomende zorgpakket bij beschermd wonen met begeleiding is een C-pakket.
In het pakket voor beschermd wonen zit géén vergoeding voor behandeling. Wanneer u ambulante behandeling nodig hebt of tijdelijk opgenomen wordt dan worden de behandeling en het verblijf (gedurende het eerste jaar) betaald uit de Zorgverzekeringswet. Ook hiervoor geldt dat u vanaf 1 januari 2012 een eigen bijdrage moet betalen. Daarnaast is dan het eigen risico van toepassing. Blijft u tijdens de opname ingeschreven staan op de beschermd wonen locatie, dan betaalt u hiervoor ook een eigen bijdrage voor de WLZ.
Hoogte eigen bijdrage WLZ
De hoogte van de eigen bijdrage voor de WLZ is afhankelijk van uw persoonlijke situatie, zoals het (gezamenlijk) inkomen, uw leeftijd, uw gezinssituatie en de indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ-indicatie).
Er zijn twee soorten eigen bijdragen voor zorg die valt onder de WLZ:
- Een lage eigen bijdrage: deze bijdrage is, afhankelijk van uw persoonlijke situatie, minimaal € 148,20 per maand en maximaal € 778,60 per maand.
- Een hoge eigen bijdrage: deze bijdrage is, afhankelijk van uw persoonlijke situatie, maximaal € 2.136,40 per maand.
Vanaf het moment dat uw verblijf voor rekening van de WLZ komt, betaalt u de eerste zes maanden van u verblijf bij ons sowieso de lage eigen bijdrage. Daarna hangt het van uw persoonlijke omstandigheden af of u een lage of hoge eigen bijdrage betaalt. Het CAK berekent hoe hoog de eigen bijdrage voor u is en stuurt u deze informatie toe in een beschikking. Hierin staat ook hoe u de eigen bijdrage moet betalen. Op www.hetcak.nl vindt u informatie over de eigen bijdrage in de WLZ en kunt u uw eigen bijdrage ook zelf berekenen.
ZVW/WLZ
Bij de zorgverzekeraar vindt eventueel verrekening plaats met uw eigen risico. U ontvangt de rekening voor het eigen risico van de verzekeraar. Vraag bij uw zorgverzekeraar of uw behandeling wordt vergoed, en naar de voorwaarden voor vergoedingen. Zo voorkomt u verrassingen.
Worden de kosten vergoed door de gemeente of het zorgkantoor, dan kan sprake zijn van een eigen bijdrage. U ontvangt de rekening dan van het CAK.
Houdt u er rekening mee dat het eigen risico/eigen bijdrage tot 1,5 jaar na de start van behandeling in rekening kan worden gebracht.
Verhindering en kosten
Bent u verhinderd voor een afspraak, geef dit dan uiterlijk 24 uur van te voren door. Dan kunnen we iemand anders behandelen op het vrijgekomen tijdstip. Wanneer u niet komt opdagen of niet tijdig afzegt, brengen wij de afspraak in rekening.
Leveringsvoorwaarden
GGZ Oost Brabant houdt zich aan de leveringsvoorwaarden van GGZ Nederland. Deze voorwaarden ontvangt u bij aanvang van uw behandeling en kunt u vinden op onze website.
